ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003

^ ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ ПАТОЛОГИИ С.А. Иванова ГУ НИИ психологического здоровья ТНЦ СО РАМН, Томск immune system in affective disorders S.А. Ivanova Mental Health Research Institute, Tomsk Science Centre, ^ Siberian Branch RAMSci ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003, Тomsk
Summary: Complex immunological examination of 197 patients with affective disorders has been conducted. The structure of examined patients is represented by psychological forms: bipolar affective disorder, recurrent depression, depressive episode ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 and chronic affective disorder. More than 40 indices of basic homeostatic systems of the organism participating in mechanisms of psychoneuroimmunomodulation were identified. It has been revealed that in depressive disorders the following parameters ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 are observed: suppression of T-cellular immunity, decrease of number of natural killers, disregulation of factors of non-specific resistance, activation of humoral factors of the immunity. Immune disturbances are linked with alteration of ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 neuroendocrine regulation manifesting by increase of level of cortisol and activation of neuromediator exchange. A different character of immunobiological reactivity correlates with peculiarities of clinical polymorphism of affective disorders. The ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 use of cluster analysis allowed to reveal interactions of clinical characteristics of depressive disorders with immunological, neuromediator and hormonal indices what proves the involvement of these homeostatic systems into the mechanisms of psychoneuroimmunomodulation and ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 into the pathogenesis of depressive disorders. So, leading clinical syndrome and extent of severity of depressive symptoms are linked with parameters of neuromediator exchange, concentration of adrenocorticotropic hormone, number of helpers ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003/inductors and length of the disease correlates with the number of cytolytic killers/suppressers, natural killers, B-lymphocytes. Thus, the conducted investigations have shown that basic regularities of psychoneuroimmunomodulation in depression ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 manifest themselves by imbalance of the immune, neuromediator and hormonal system and are linked with clinical polymorphism and clinical-dynamic characteristics of the course of the disease.

Депрессивные расстройства сопровождаются нарушением взаимодействия нейрохимических ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 структур мозга, активности гормональных систем, выраженными переменами иммунологической реактивности, взаиморегуляции нервной и иммунной систем.

Целью реального исследования явилось исследование закономерностей и особенностей устройств психонейроиммуномодуляции при разных нозологических формах аффективных расстройств и исследование системы иммунитета ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 во связи с другими гомеостатическими системами организма (нейромедиаторной и гормональной).

Группу обследованных составили 197 нездоровых, проходивших курс стационарного исцеления в отделении аффективных состояний клиник ГУ НИИ психологического здоровья ТНЦ СО РАМН ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003. Диагностическая оценка и клиническая квалификация аффективных расстройств проводились в согласовании с МКБ-10 и рассматривались в рамках шифра F3 «Расстройства настроения (аффективные расстройства)». Структура обследованных нездоровых с аффективными расстройствами представлена нозологическими формами: биполярное аффективное ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 расстройство (27 нездоровых), рекуррентная депрессия (46 нездоровых), депрессивный эпизод (75 нездоровых), хроническое аффективное расстройство (49 нездоровых). Степень выраженности депрессивных расстройств до начала терапии и в ее динамике оценивали по шкале депрессии Гамильтона. Контрольную группу для иммунологического ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 исследования составили 106 соматически и на психическом уровне здоровых лиц.

Всеохватывающее иммунологическое обследование включало определение характеристик клеточного иммунитета (лимфоциты, имеющие сенсоры CD2+, CD3+, CD16+, HLA Dr+, CD72+, CD4+, CD8+, к эритроцитам барана ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003, С3-компоненту комплемента, теофиллину), гуморального иммунитета (уровень циркулирующих иммунных комплексов, концентрацию сывороточных иммуноглобулинов М, G, А), фагоцитарной и оксидантной активности лейкоцитов (Петров Р.В. с соавт., 1992). Для свойства нейромедиаторных систем использовали способ ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 определения лимфоцитов периферической крови, имеющих сенсоры к серотонину (С-РОК), дофамину (Д-РОК), норадреналину (Н-РОК) (Юшков В.В. 1993), позволяющий опосредованно судить о состоянии нейромедиаторных систем организма. Концентрацию гормонов АКТГ и кортизола в ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 сыворотке крови определяли способом конкурентноспособного радиоиммунологического анализа.

Проведенное исследование выявило более значительные различия в показателях иммунной, нейромедиаторной и гормональной систем, которые приведены на рис. (значения характеристик здоровых лиц приняты за 100%, характеристики в ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 группах нездоровых выражены в процентах от уровня здоровых лиц).

Иммунный статус нездоровых биполярными аффективными расстройствами характеризуется более важными нарушениями исследуемых характеристик по сопоставлению с остальными обследуемыми группами депрессивных расстройств.


















Рис. Особенности иммунного ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 и гормонального статусов нездоровых с биполярными депрессивными расстройствами, рекуррентной депрессией, депрессивным эпизодом и дистимией.

Наблюдается понижение абсолютного и относительного содержания субпопуляций лимфоцитов с разными поверхностными сенсорами (СD2+, СD8+, СD16+), абсолютного содержания СD ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-20033+, СD4+, увеличен иммунорегуляторный индекс (3,18±1,75, в контрольной группе – 1,54±0,06, Р< 0,001). Выявлена стимуляция кислородзависимых систем нейтрофилов как в спонтанном, так и в стимулированном вариантах. Увеличен уровень циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови (145,25±16,46 усл.ед., в ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 контрольной группе – 103,89±3,89 усл.ед., Р<0,001). В нейромедиаторном и гормональном обмене выявлено увеличение концентрации кортизола (440,66±27,58 нмоль/л, в контрольной группе – 323,03±21,45 нмоль/л, Р<0,05), циркулирующего пула лимфоцитов, экспрессирующих сенсоры к серотонину и норадреналину.

Всеохватывающее иммунобиологическое ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 обследование нездоровых рекуррентной депрессией показало, что наблюдаемые конфигурации в поверхностном рецепторном аппарате иммунокомпетентных клеток имеют сходство с такими при биполярных аффективных расстройствах. Но понижение количества натуральных киллеров статистически недостоверно по отношению к контрольной группе, соотношение ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 хелперной и супрессорной популяций ИКК не изменено, что позволяет гласить о наименьшей глубине нарушений клеточного иммунитета в группе нездоровых с рекуррентными депрессивными расстройствами.

В гуморальном звене иммунитета вместе с увеличением циркулирующих ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 иммунных комплексов меняется диапазон сывороточных иммуноглобулинов. Активация оксидантных систем нейтрофилов у нездоровых рекуррентной депрессией проявляется увеличением характеристик восстановления нитросинего тетразолия под воздействием супероксидных радикалов исключительно в спонтанном, но не в ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 активированном варианте НСТ-теста. При рекуррентных аффективных расстройствах увеличивается количество лимфоцитов, имеющих сенсоры к серотонину и дофамину. В гормональном фоне уровень кортизола имеет тенденцию к увеличению, концентрация адренокортикотропного гормона – к снижению, не ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 достигая статистической значимости.

При иммунологическом обследовании нездоровых с депрессивным эпизодом выявлено, что конфигурации в клеточном иммунитете выражены в наименьшей степени, чем при текущем депрессивном эпизоде у нездоровых с биполярными и рекуррентными аффективными расстройствами. На ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 фоне обычного количества Т-хелперов/индукторов, натуральных киллеров и уровня циркулирующих иммунных комплексов наблюдается увеличение лимфоцитов, чувствительных к субстанциям, изменяющим обмен цАМФ.

Для характеристик нейромедиаторного и гормонального обменов свойственны увеличение количества лимфоцитов с ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 сенсорами к серотонину и активация гипоталамо-гипофизарной системы, проявляющаяся увеличением концентрации как АКТГ, так и кортизола. В иммунном статусе нездоровых с приобретенными аффективными расстройствами (дистимией) нарушения клеточного иммунитета сравнимы ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 с такими при биполярных аффективных расстройствах, кроме понижения количества натуральных киллеров, теофиллинчувствительных Т-лимфоцитов и активации оксидантных систем нейтрофилов. Соответствующая особенность устройств психонейроиммуномодуляции при дистимии – вовлеченность нейромедиаторного обмена, увеличение лимфоцитов, экспрессирующих сенсоры ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 к серотонину и дофамину, при концентрации гормонов, соответственной уровню контроля.

Таким макаром, для нездоровых с аффективными расстройствами присуще подавление клеточного иммунитета, рассматриваемое как постстрессовая иммунодепрессия, проявляющаяся конфигурацией соотношения экспрессии поверхностных рецепторов иммунокомпетентных клеток ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 разной степени выраженности – от более наибольших при биполярных и рекуррентных аффективных расстройствах до наименее выраженных при депрессивном эпизоде и дистимии. Обнаруженная у нездоровых депрессией высочайшая активность оксидантных систем может служить подтверждением ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 понижения активности супероксиддисмутазы и каталазы, нейтрализующих кислородные радикалы, и согласуется с данными об активации перекисного окисления липидов, выявленной при эндогенных психозах.

Более глубочайший анализ сопряженности иммунологических, нейромедиаторных и гормональных характеристик и клинических черт заболевания ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 с внедрением кластерного анализа позволил выявить существенное сходство и определенные различия профилей взаимосвязей в различных обследуемых группах. У нездоровых с различными нозологическими формами аффективных расстройств выделяются четыре кластера. Установлены связи ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 клинических черт депрессивных расстройств с иммунологическими, нейромедиаторными и гормональными показателями, что обосновывает вовлеченность этих гомеостатических систем в механизмы психонейроиммуномодуляции и в патогенез депрессивных расстройств.

Стоит отметить, что ведущий клинический синдром и степень выраженности депрессивной ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 симптоматики связаны с параметрами нейромедиаторного обмена (лимфоцитами, экспрессирующими сенсоры к серотонину, норадреналину, дофамину), концентрацией адренокортикотропного гормона, количеством хелперов / индукторов. Продолжительность заболевания коррелирует с количеством цитолитических киллеров/супрессоров, натуральных киллеров, В ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003-лимфоцитов. По всей вероятности, выявленные связи неслучайны. Клинические проявления и глубина депрессивных расстройств в основном обоснованы нарушениями в нейрохимических структурах мозга и гормонального обмена. С повышением продолжительности заболевания значимую роль в патогенезе депрессий ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 приобретает иммунная система, сначала цитолитические киллеры/супрессоры и натуральные киллеры – главные иммунокомпетентные клеточки антивирусной и противоопухолевой защиты. Долгое течение депрессивных расстройств увеличивает риск развития иммунодефицитных состояний, соматических болезней, что нужно учесть при разработке ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 дифференцированных всеохватывающих программ реабилитации нездоровых.

^ Работа поддержана Региональным Публичным Фондом содействия российскей медицине.

Литература:

  1. Петров Р.В., Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., Орадовская И.В. Оценка иммунной системы при ИММУННАЯ СИСТЕМА ПРИ АФФЕКТИВНОЙ - Под научной редакцией профессора Н. А. Корнетова Издательство Томского университета Томск-2003 массовых обследованиях: Способ. советы // Иммунология.- 1992.- № 6.– С. 51-62.

  2. Юшков В.В. Нейромедиаторные механизмы взаимодействия центральной нервной и иммунной систем при психоэмоциональном стрессе и его фармацевтической корректировки: Автореф. дис. ... д.м.н.- М., 1993.- 45 с.


impulsnaya-harakteristika-i-peredatochnaya-funkciya-soglasovannogo-filtra.html
impulsnie-preobrazovateli.html
impulsnij-otklik-linejnoj-sistemi.html